本人：____________（姓名），身份证号码（____________），联系电话：____________
现委托____________（姓名），身份证号码（____________）
于___年___月___日至___年___月___日前往办理号保单的生存金领取（理赔金领取）事宜，特此委托。
委托人：____________
受托人：____________
___年___月___日